足関節捻挫と骨折の違いは？歩ける足首の痛みで迷ったときに

階段を踏み外して足首をひねったあと、腫れているけれど何とか歩ける。そんなとき、「捻挫なら家で休めばいい」と思う一方で、靴を履くたびに痛みが走ると、骨折ではないかと心配になりますよね。仕事を休むべきか、子どもを翌日の部活動に行かせてよいか、迷う方もいると思います。

はじめ整骨院・整体院の菊地です。この記事では、足関節捻挫と骨折の違いを踏まえ、足首をひねった後に確認したい状態や、受診までの過ごし方、整形外科へ相談したいタイミングについてお話しします。

足首の腫れや不安定感については、足関節捻挫の症状ページもあわせてご覧ください。ただし、骨折が心配なときは、記事を読んで自分で結論を出すより、医療機関で状態を確かめることを優先してください。

足首をひねった直後は捻挫と決めつけない

段差で足を踏み外したときも、スポーツ中の着地で足首をひねったときも、最初は痛みや腫れが出ます。受傷直後の見た目だけで、傷ついた場所を言い当てることはできません。

足関節捻挫は、足首を支える靭帯などが傷ついた状態です。一方、骨折では骨に損傷が生じます。ただ、痛む場所は近く、どちらも腫れや内出血を伴うことがあります。「腫れが少ないから捻挫」「内出血があるから骨折」と分けられるものではありません。

まずは走ったり、何度も歩いて試したりするのをやめてください。いつ、どのようにひねったか、その後に痛みが強くなったかを思い出しておくと、受診時に状況を伝えやすくなります。骨と靭帯の両方が傷ついている可能性も考え、無理をしないところから始めましょう。

歩けるから骨折ではないとは言い切れません

痛めた足を地面につけられると、ひとまず安心したくなるものです。しかし、歩けることだけを理由に骨折を否定することはできません。

骨の一部がはがれる剥離骨折などでは、足を引きずりながら帰宅できる場合もあります。「買い物を続けられたから大丈夫」「試合の最後まで動けたから軽いけが」と考えてしまうと、確認が遅れるかもしれません。翌日も痛みや腫れが残るなら、捻挫と決めつけないでください。

逆に、歩けないから必ず骨折というわけでもありません。強い捻挫でも足をつくのが難しくなることがあります。歩けるかどうかだけで骨折の有無を決めないことが大切です。足をつくとどの程度痛むか、痛む場所はどこかも、医療機関へ伝えましょう。

くるぶしや足の外側が痛むとき

足首の腫れが広がると、どこが一番痛むのか分かりにくくなります。診察では、痛みの中心が骨の周辺にあるかどうかも確認されます。

くるぶしの骨に痛みが集まる場合

外くるぶしや内くるぶしの先端、骨の後ろ側に強い痛みがある場合は、整形外科へ相談したいところです。どの辺りが痛むかを、受診時に指で示せる程度に覚えておいてください。自分で何度も強く押して確かめる必要はありません。

骨を軽くたたいた刺激が、痛む場所に響くことを「叩打痛」と呼びます。ただ、それだけで骨折かどうかは分かりません。痛みを確かめようと自分で骨をたたくより、どこが痛むかを伝え、診察と必要な検査を医療機関で受けてください。

足の小指側や甲まで痛む場合

痛みがくるぶしだけでなく、足の小指側の付け根や足の甲にもあるなら、その範囲も伝えてください。足首をひねったつもりでも、足の骨に負担がかかっている場合があります。靴を脱いだときに腫れている場所も、あわせて確認しておくとよいでしょう。

子どもが練習を続けられた後こそ気をつけたい

部活動で足首をひねった子どもが、自分で歩いて帰宅すると、周囲も軽い捻挫だと思いがちです。本人も試合や練習を休みたくなくて、痛みを小さく伝えることがあります。

成長期には、捻挫と似た症状でも、くるぶし付近の剥離骨折が隠れている場合があります。歩けたかどうかだけで翌日の参加を決めず、骨の周辺が痛む、腫れが続く、足をかばって歩くといった変化があれば、整形外科で相談してください。

保護者の方は、いつ、どの動きで痛めたかを聞いてみてください。受傷後に練習を続けたか、帰宅してから腫れが増えたかも大事な情報です。子どもの「大丈夫」を否定するのではなく、安心して運動に戻るために一度確かめよう、と伝えるのがよいと思います。

帰宅したら歩いて試すより足首を休ませる

受診までの間に優先したいのは、足首に余計な負担をかけないことです。痛みの変化を知ろうと何度も歩くより、まず動きを減らしてください。

運動をやめて楽な姿勢を取る

走る、跳ぶ、階段を繰り返し上り下りする動作は控えましょう。座って足を休ませ、無理のない範囲で少し高くします。冷やす場合は氷や保冷剤をタオルで包み、皮膚へ直接長く当て続けないようにしてください。

仕事や家事が残っていると、休むのは難しいかもしれません。それでも、痛みを我慢して普段どおり動くより、家族に用事を頼む、移動の回数を減らすなど、今夜の負担を小さくする方法を考えてみてください。自宅ケアの範囲でできることは、足首を守りながら過ごすことです。

揉んだり足首を回したりしない

腫れているところを強く揉む、痛みをこらえて足首を回す、ぐらつきを試すために片足立ちをするといった行動は避けましょう。変形した足首を自分で戻そうとしないことも大切です。骨折の可能性がある段階では、先に医療機関で状態を確認してください。

足先の色や感覚が変わったら急いで相談する

足首の痛みだけでなく、足先の色や感覚にも気を配ってください。明らかな変形や深い傷があるときは、通常の外来を待たずに相談したほうがよい場合があります。

足先が白い、または紫色で冷たい、感覚が鈍い、足の指を動かせないといった場合は、速やかに救急医療へ相談してください。出血が止まらない、耐え難い痛みが急速に強まるときも同様です。患部を無理に動かさず、周囲の人に助けを求めましょう。

そこまでの変化がなくても、足をつくのが難しい、くるぶしの骨の周辺が強く痛む、腫れが増しているなら、整形外科への受診を考えてください。夜間や休日で受診先に迷う場合は、地域の救急相談窓口などを利用する方法もあります。

整形外科では痛む場所と歩行の状態を伝える

骨折が疑われるときは、整骨院での施術より先に、整形外科で診察を受けてください。画像検査が必要かどうかは、医療機関が状態に応じて判断します。

受診時には、ひねったときの動き、受傷直後に歩けたか、今どこが痛むかを伝えましょう。骨の周辺の圧痛や歩行の状態は、医療者が検査の必要性を考える際の手がかりになります。ただし、それを家庭で試しても、骨折がないと確定できるわけではありません。

診察を受けた後も痛みが続く、腫れが引かない、歩くたびに痛みが増すといった場合は、経過を再び医療機関へ伝えてください。「一度確認したから、あとは我慢するしかない」と考えなくて大丈夫です。状態が変われば、必要な対応も変わることがあります。

痛みが落ち着いても足首をかばって歩くなら

骨の損傷などについて確認した後も、階段でぐらつく、片足に体重をかけるのが怖いと感じる方がいます。痛みが弱まることと、普段どおり動けることは同じではありません。

私が気にかけたいのは、痛みをかばう歩き方が続いていないかという点です。通勤で長く歩く日や、練習で方向転換を繰り返す日では、足首への負担も違います。いつもの靴で違和感が出るなら、靴の当たり方や、歩くときの負担も一緒に振り返りたいところです。

はじめ整骨院・整体院では、医療機関で示された方針を踏まえ、日常の動きや足首の不安定感についてご相談をお受けしています。競技に戻る時期や運動量は、痛みだけで急いで決めず、必要に応じて医療機関にも確認しながら考えていきましょう。

明日の予定を決める前に足首の変化を書き留める

足関節捻挫と骨折は、腫れや内出血だけでは区別できません。歩ける場合も骨折の可能性は残ります。骨の周辺が強く痛む、数歩歩くのもつらい、翌日も痛みが続くときは、仕事や練習の予定より受診を優先してください。

今日できる小さなことは、足首を休ませ、痛む場所と腫れの変化、受傷したときの状況を書き留めることです。何度も動かして確かめる必要はありません。記録があれば、受診時に困っていることを落ち着いて伝えられます。

骨折などについて医療機関で確認した後、足首の不安定感や歩き方、日常生活での負担も含めて確認したい方は、はじめ整骨院・整体院へお気軽にご相談ください。